Questão 33 — UNESP 2021

Alternativa C correta. A paciente tem miomas pequenos intramurais/subserosos, sangramento menstrual aumentado e dismenorreia, sem desejo reprodutivo informado e com fatores de risco cardiovascular para estrogênio combinado. Uma opção inicial segura é AINE durante o período menstrual, que reduz prostaglandinas, dor e parte do sangramento.

Miomectomia não é primeira linha para múltiplos miomas pequenos em paciente sem desejo gestacional declarado. Anticoncepcionais combinados são menos adequados em mulher de 48 anos, tabagista, hipertensa e obesa. Análogo de GnRH é medida temporária, usada em situações selecionadas ou pré-operatórias devido a efeitos hipoestrogênicos.

Ponto de prova: Este item está inserido em Ginecologia › Leiomioma Uterino. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “anti-inflamatórios não hormonais no período menstrual.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Miomectomia não é a primeira medida em quadro controlável clinicamente e sem indicação reprodutiva.
• B: Incorreta. Idade, tabagismo, HAS e obesidade tornam contraceptivo combinado desfavorável.
• C: Correta. AINE no período menstrual é opção inicial para dor e redução do sangramento.
• D: Incorreta. Análogo de GnRH é terapia temporária e não costuma ser primeira linha de longo prazo.