Questão 36 — UNESP 2021

Alternativa D correta. Carcinoma endometrioide grau 1, estádio FIGO IA, completamente ressecado por histerectomia total com salpingooforectomia bilateral, pertence ao grupo de baixo risco. Na ausência de fatores adicionais, a conduta é seguimento oncológico sem tratamento adjuvante.

Linfonodectomia, radioterapia e quimioterapia acrescentam morbidade e não melhoram desfechos em doença inicial de baixo risco adequadamente tratada. A estratificação considera profundidade de invasão miometrial, grau histológico, histologia, invasão linfovascular e outros fatores moleculares/clinicopatológicos.

Ponto de prova: Este item está inserido em Ginecologia › Câncer de Endométrio. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “seguimento oncológico com observância clínica.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Reabordagem para linfadenectomia não é rotineiramente necessária em carcinoma IA grau 1 de baixo risco.
• B: Incorreta. Radioterapia/braquiterapia não é indicada de rotina nesse perfil de baixo risco.
• C: Incorreta. Quimioterapia não é indicada para carcinoma endometrioide IA grau 1 sem fatores de alto risco.
• D: Correta. Seguimento clínico é suficiente após cirurgia adequada em doença inicial de baixo risco.