Questão 37 — UNESP 2021

Alternativa D correta. A paciente tem doença oncológica avançada, havia manifestado de forma clara que não desejava intubação/ventilação e agora apresenta dispneia intensa. O objetivo imediato deve ser alívio do sofrimento, respeitando autonomia previamente expressa. A titulação de morfina é medida efetiva para dispneia refratária em cuidados paliativos.

Diretivas antecipadas não precisam estar registradas em cartório para que a vontade previamente manifestada seja clinicamente considerada. Intubação contra a vontade conhecida da paciente viola autonomia e proporcionalidade terapêutica. Comitê de bioética pode ajudar em conflitos complexos, mas não deve atrasar alívio sintomático urgente.

Ponto de prova: Este item está inserido em Ginecologia › Cuidados Paliativos. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “Iniciar titulação de morfina até controle dos sintomas.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Consulta ao comitê não deve atrasar tratamento imediato do sofrimento intenso.
• B: Incorreta. Intubação contra a vontade previamente manifestada não é obrigação por “omissão de socorro”.
• C: Incorreta. Diretiva antecipada não depende de registro em cartório para ter relevância ética e clínica.
• D: Correta. Opioide titulado é medida adequada para alívio de dispneia refratária em cuidados paliativos.