Questão 38 — UNESP 2021

Alternativa A correta. Sangramento pós-menopausa é sinal cardinal de câncer de endométrio. A presença de linfonodomegalia pélvica e para-aórtica extensa sugere comportamento agressivo e disseminação linfática, favorecendo carcinoma endometrial tipo II/seroso em vez de neoplasia indolente.

A massa ovariana descrita é simples, anecoica, sem septos, vegetações ou fluxo, aspecto menos sugestivo de câncer ovariano produtor de estrogênio. Carcinoma endometrial tipo I costuma estar ligado a hiperestrogenismo, obesidade e histologia endometrioide, em geral com evolução mais indolente. Tipo II ocorre em endométrio atrófico, mulheres mais idosas e tem maior agressividade.

Ponto de prova: Este item está inserido em Ginecologia › Câncer de Endométrio. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “endométrio do tipo II.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Correta. Sangramento pós-menopausa com extensa linfonodomegalia favorece câncer endometrial tipo II agressivo.
• B: Incorreta. A imagem ovariana é simples e não sugere tumor produtor de estrogênio tipo I.
• C: Incorreta. Tumor ovariano tipo II produtor de estrogênio não corresponde ao padrão descrito.
• D: Incorreta. Câncer endometrial tipo I costuma ter associação estrogênica e comportamento menos agressivo.