Questão 39 — UNESP 2021

Alternativa B correta. Dismenorreia progressiva e incapacitante com exame físico e ultrassom convencionais normais é compatível com suspeita clínica de endometriose. Em paciente sem sinais de massa ou complicação, pode-se iniciar tratamento empírico com AINE e supressão hormonal, mantendo acompanhamento na atenção primária.

Imagem especializada e laparoscopia não são obrigatórias antes de tentativa terapêutica clínica em casos típicos. A laparoscopia deixou de ser requisito diagnóstico universal e é reservada para falha terapêutica, infertilidade selecionada ou suspeita de doença profunda que mude conduta. Opioides e imunomoduladores não são terapia padrão.

Ponto de prova: Este item está inserido em Ginecologia › Endometriose. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “prescrever tratamento clínico com anti-inflamatórios e contraceptivos orais e manter seguimento em serviço primário.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Exame especializado não é obrigatório antes de tentativa de tratamento clínico em quadro típico.
• B: Correta. AINE e contraceptivo hormonal são manejo inicial apropriado da suspeita de endometriose.
• C: Incorreta. Opioides e imunomoduladores não constituem tratamento padrão inicial.
• D: Incorreta. Laparoscopia não é necessária de rotina antes de terapia clínica empírica.