Questão 42 — UNESP 2021

Alternativa C correta. Durante hipoglicemia verdadeira, a presença de insulina elevada com peptídeo C suprimido indica insulina exógena. Insulina administrada de fora do organismo não vem acompanhada de secreção equimolar de peptídeo C, que é liberado apenas quando a pró-insulina endógena é clivada.

No insulinoma e no uso de sulfonilureias, a secreção de insulina é endógena e, portanto, o peptídeo C tende a estar elevado ou inadequadamente normal durante a hipoglicemia. A história familiar de mãe diabética com acesso a insulina reforça a possibilidade factícia. A interpretação laboratorial deve ser feita durante episódio documentado de hipoglicemia, idealmente com dosagem concomitante de insulina, peptídeo C, pró-insulina e pesquisa de secretagogos.

Ponto de prova: Este item está inserido em Endocrinologia › Hipoglicemia. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “pelo uso de insulina.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Hipoglicemia reativa não cursa com peptídeo C profundamente suprimido diante de hiperinsulinemia.
• B: Incorreta. Insulinoma produz insulina endógena e tende a elevar peptídeo C.
• C: Correta. Insulina alta com peptídeo C baixo é padrão típico de administração de insulina exógena.
• D: Incorreta. Sulfonilureias estimulam secreção endógena, elevando também o peptídeo C.