Questão 48 — UNESP 2021

Alternativa B correta. O exame mostra sinais de congestão pulmonar e sistêmica — estase jugular, crepitações e edema importante — associados a ictus deslocado, sugerindo cardiomegalia e remodelamento ventricular. O conjunto favorece insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

HAS e diabetes podem causar IC com fração preservada, mas ictus deslocado para fora da linha hemiclavicular e sinais de dilatação cardíaca tornam disfunção sistólica mais provável nesta questão. DPOC/cor pulmonale não explica crepitações extensas e ictus de ventrículo esquerdo deslocado. Síndrome nefrótica pode causar edema, porém estase jugular, congestão pulmonar e cardiomegalia apontam para causa cardíaca.

Ponto de prova: Este item está inserido em Cardiologia › Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. O ictus deslocado e sinais de remodelamento/dilatação favorecem disfunção sistólica.
• B: Correta. Congestão biventricular e ictus deslocado são compatíveis com ICFER.
• C: Incorreta. Cor pulmonale não explica bem a congestão pulmonar e o ictus de VE deslocado.
• D: Incorreta. Síndrome nefrótica não explica adequadamente estase jugular, crepitações e cardiomegalia.