Questão 49 — UNESP 2021

Alternativa B correta. Teste da urease positivo em contexto de gastrite/duodenite indica infecção por Helicobacter pylori. O esquema cobrado é terapia tripla com IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 dias, duração associada a maior taxa de erradicação que sete dias.

A escolha de esquema deve levar em conta resistência local a claritromicina e exposição prévia a macrolídeos; atualmente, em muitos cenários preferem-se esquemas quádruplos. Contudo, para a época e para as alternativas oferecidas, a combinação tripla por 14 dias é a resposta. Levofloxacina costuma ser reservada para resgate ou situações específicas, não como primeira escolha empírica clássica.

Ponto de prova: Este item está inserido em Gastroenterologia e Hepatologia › Infecção por Helicobacter pylori. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg e IBP em dose plena, todos de 12/12 h, por 14 dias.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Sete dias oferecem menor taxa de erradicação que o curso de 14 dias cobrado pela banca.
• B: Correta. Amoxicilina, claritromicina e IBP por 14 dias constituem a terapia tripla indicada no contexto da questão.
• C: Incorreta. Levofloxacina não é primeira escolha clássica e sete dias são insuficientes.
• D: Incorreta. Mesmo com 14 dias, o esquema com levofloxacina não é a primeira opção apresentada para tratamento inicial.