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UNESP 2021

Questão 50 — UNESP 2021

Clínica Médica Geriatria Síndrome de Fragilidade
Mulher de 83 anos apresenta sensação de cansaço, fraqueza e fadiga, com perda de peso não intencional de 6 kg em 6 meses (peso anterior era de 60 kg); não consegue andar uma quadra. AP: tem escolaridade universitária e utiliza 8 medicações ao dia. Exame físico: IMC 17,9 kg/m2; caminha com passos curtos e gastou 40 segundos para percorrer 4,6 metros; escala de Katz com 4 dependências para atividades básicas de vida diária; miniexame do estado mental com 27 pontos; escala de depressão geriátrica com 9 pontos; inabilidade de levantar-se 5 vezes da cadeira sem ajuda dos braços. Essa paciente tem diagnóstico de síndrome da fragilidade, pois apresenta
A sensação de fadiga, perda de peso não intencional, velocidade de marcha diminuída e não anda uma quadra.
B miniexame do estado mental com 27 pontos, sensação de fadiga, velocidade de marcha diminuída e utiliza mais que 5 medicações ao dia.
C inabilidade de levantar-se da cadeira sem ajuda dos braços, IMC de 17,9 kg/m2, escala de depressão geriátrica com 9 pontos e utiliza mais que 5 medicações ao dia.
D sensação de fadiga, escala de Katz com 4 dependências, miniexame do estado mental com mais de 20 pontos e não consegue andar uma quadra.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa A correta. Pelo fenótipo de Fried, fragilidade é identificada por perda de peso não intencional, exaustão, baixa atividade física, lentidão da marcha e fraqueza muscular. A alternativa A reúne fadiga, perda ponderal, marcha lenta e baixa atividade, vários critérios clássicos.

Polifarmácia, dependência em atividades de vida diária, depressão e baixo IMC são relevantes na avaliação geriátrica ampla, mas não constituem todos critérios do fenótipo de Fried. O teste de levantar da cadeira pode refletir força, porém o critério original usa força de preensão palmar. A paciente claramente é frágil por múltiplos componentes fenotípicos.

Ponto de prova: Este item está inserido em Geriatria › Síndrome de Fragilidade. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “sensação de fadiga, perda de peso não intencional, velocidade de marcha diminuída e não anda uma quadra.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

  • A: Correta. Fadiga, perda de peso, lentidão e baixa atividade correspondem a critérios do fenótipo de fragilidade.
  • B: Incorreta. Polifarmácia e escore cognitivo não são critérios do fenótipo de Fried.
  • C: Incorreta. IMC, depressão e polifarmácia não compõem diretamente os critérios clássicos.
  • D: Incorreta. Dependência de Katz e miniexame não são critérios do fenótipo de Fried.

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