Questão 53 — UNESP 2021
| Parâmetro | Predito | Limite inferior | Pré-BD | % Predito | Pós-BD | % Predito | % Rev. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CVF (L) | 2,69 | 2,05 | 2,10 | 78% | 2,51 | 93% | 20% |
| VEF1 (L) | 2,39 | 1,78 | 1,42 | 59% | 1,90 | 79% | 34% |
| VEF1/CVF | 0,88 | 0,79 | 0,68 | 77% | 0,76 | 86% | 12% |
| PEFR (L/s) | 6,18 | 4,63 | 3,67 | 59% | 5,26 | 85% | 43% |
| FEF 25–75% (L/s) | 2,96 | 1,69 | 0,88 | 30% | 1,49 | 50% | 69% |
| FEF 50% (L/s) | — | — | 1,10 | — | 1,83 | — | 66% |
| FEF 75% (L/s) | 1,32 | 0,70 | 0,35 | 27% | 0,60 | 46% | 72% |
| Vext (%) | — | — | 0,95 | — | 1,59 | — | 67% |
| VCL (L) | 2,69 | 2,05 | 2,20 | 82% | 2,59 | 96% | 18% |
| IC (L) | — | — | 1,85 | — | 2,14 | — | 15% |
| VER (L) | — | — | 0,34 | — | 0,45 | — | 32% |
Ver Resposta e Comentário
Alternativa A correta. A relação VEF1/CVF está reduzida antes do broncodilatador, caracterizando distúrbio ventilatório obstrutivo. O VEF1 é 59% do previsto, compatível com obstrução moderada, e aumenta de 1,42 L para 1,90 L após broncodilatador, ganho de 480 mL e 34%, demonstrando resposta broncodilatadora significativa.
O padrão é coerente com asma: sintomas variáveis, rinite associada, sibilância e reversibilidade da obstrução. Restrição exige redução de volumes pulmonares, idealmente confirmada por capacidade pulmonar total, e não é sugerida pela melhora importante da CVF e pelo índice obstrutivo. As curvas, embora devam sempre ser avaliadas quanto à aceitabilidade, são compatíveis com interpretação válida na questão.
Ponto de prova: Este item está inserido em Pneumologia › Espirometria. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “se trata de distúrbio pulmonar ventilatório obstrutivo moderado com resposta ao broncodilatador.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.
- A: Correta. Há padrão obstrutivo moderado com reversibilidade significativa após broncodilatador.
- B: Incorreta. A relação VEF1/CVF reduzida caracteriza obstrução, não restrição.
- C: Incorreta. Os dados permitem interpretação e mostram reversibilidade significativa.
- D: Incorreta. O padrão não é restritivo e há resposta broncodilatadora clara.
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