Questão 62 — UNESP 2021

Alternativa A correta. Hinchey I corresponde a inflamação pericólica/flegmão ou pequeno abscesso pericólico. Casos selecionados, estáveis e sem sinais sistêmicos graves podem ser tratados clinicamente, inclusive em regime ambulatorial.

Hinchey II envolve abscesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal e pode exigir drenagem percutânea. Hinchey III é peritonite purulenta generalizada e Hinchey IV é peritonite fecal, ambos frequentemente com indicação cirúrgica. Colonoscopia não é feita na fase aguda complicada devido ao risco de perfuração.

Ponto de prova: Este item está inserido em Coloproctologia › Diverticulite Aguda. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “1 apresentam abscesso pericólico localizado, podendo ser tratados ambulatorialmente com antibióticos e analgésicos.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Correta. Hinchey I representa doença localizada e pode ser manejada clinicamente em pacientes selecionados.
• B: Incorreta. Colonoscopia precoce na fase aguda não é indicada.
• C: Incorreta. Hinchey III geralmente exige abordagem invasiva/cirúrgica.
• D: Incorreta. Hinchey IV é peritonite fecal e requer cirurgia, não simples drenagem percutânea.