Questão 75 — UNESP 2021

Alternativa C correta. Lactente de 9 meses com episódios paroxísticos de dor, palidez entre crises, vômitos que se tornam biliosos, massa palpável em hipocôndrio direito e fossa ilíaca direita vazia apresenta quadro clássico de invaginação intestinal.

A massa em “salsicha” e o sinal de Dance (FID vazia) são achados tradicionais. Fezes em geleia de morango podem aparecer tardiamente e não são necessárias para o diagnóstico. Ultrassonografia costuma mostrar sinal do alvo; em paciente estável e sem perfuração/peritonite, enema pneumático ou hidrostático pode ser diagnóstico e terapêutico.

Ponto de prova: Este item está inserido em Cirurgia Pediátrica › Invaginação Intestinal. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “invaginação intestinal.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Apendicite é menos típica nessa idade e não explica crises paroxísticas com massa móvel.
• B: Incorreta. Enterocolite necrosante ocorre principalmente em neonatos, sobretudo prematuros.
• C: Correta. Dor em cólicas, massa abdominal e fossa ilíaca vazia são clássicos de invaginação.
• D: Incorreta. Ascaridíase obstrutiva não produz o conjunto clássico descrito.