Questão 76 — UNESP 2021

Alternativa C correta. A eliminação tardia de mecônio, constipação desde o nascimento e distensão abdominal sugerem doença de Hirschsprung. O padrão-ouro diagnóstico é a biópsia retal de sucção, que demonstra ausência de células ganglionares e hipertrofia de fibras nervosas.

Enema contrastado pode mostrar zona de transição e auxilia na avaliação anatômica, mas não confirma histologicamente. Manometria anorretal demonstra ausência do reflexo inibitório retoanal e pode ser útil, sobretudo em crianças maiores. O diagnóstico definitivo depende da demonstração de aganglionose.

Ponto de prova: Este item está inserido em Cirurgia Pediátrica › Doença de Hirschsprung. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “biópsia retal de sucção.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Manometria é exame auxiliar e não substitui confirmação histológica.
• B: Incorreta. Enema opaco sugere a doença, mas não é o padrão-ouro definitivo.
• C: Correta. Biópsia retal de sucção confirma aganglionose e é padrão-ouro.
• D: Incorreta. Ressonância não é exame padrão para diagnóstico de Hirschsprung.