Questão 79 — UNESP 2021

Alternativa D correta. Início súbito em paciente com fibrilação atrial sugere embolia arterial aguda. Após 36 horas, com perda de motricidade, cianose fixa e flictenas, o membro é irreversivelmente isquêmico, correspondente a Rutherford III. A revascularização de tecido inviável pode causar reperfusão grave; a conduta é amputação primária e anticoagulação sistêmica.

Rutherford IIB ainda é membro ameaçado imediatamente, mas potencialmente salvável, exigindo revascularização urgente. Rutherford III apresenta anestesia profunda, paralisia, rigidez e alterações cutâneas irreversíveis. A fonte embólica deve ser tratada, e heparinização é iniciada para reduzir propagação trombótica quando não houver contraindicação.

Ponto de prova: Este item está inserido em Cirurgia Vascular › Isquemia Aguda de Membro. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “oclusão arterial aguda; embólica; Rutherford III; amputação primária e anticoagulação.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. O estágio descrito é mais avançado que IIB e antiagregação isolada é insuficiente.
• B: Incorreta. O evento é embólico e o membro apresenta sinais de irreversibilidade, não candidato a Fogarty.
• C: Incorreta. Não é doença aterosclerótica crônica Rutherford I.
• D: Correta. Embolia aguda com Rutherford III exige amputação primária e anticoagulação.