Questão 8 — UNESP 2021

Alternativa C correta. O hemograma mostra VCM baixo e HCM baixa, caracterizando anemia microcítica e hipocrômica, com RDW muito aumentado. O contexto nutricional — leite de vaca precoce, dieta pobre em fontes de ferro e ausência de suplementação adequada — torna deficiência de ferro a etiologia mais provável.

A anemia ferropriva é comum entre 6 e 24 meses devido ao rápido crescimento e à maior demanda de ferro. Consumo excessivo de leite de vaca pode deslocar alimentos ricos em ferro e, em alguns lactentes, associar-se a microperdas intestinais. O RDW elevado favorece ferropriva em relação a talassemias, nas quais a microcitose pode ser desproporcional à anemia com RDW menos aumentado. Anemia megaloblástica é macrocítica, e anemia hemolítica costuma cursar com reticulocitose e outros sinais de hemólise.

Ponto de prova: Este item está inserido em Hematologia Pediátrica › Anemia Ferropriva. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “microcítica e hipocrômica; anemia ferropriva.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Os índices hematimétricos mostram microcitose e hipocromia, não padrão normocítico.
• B: Incorreta. Anemia megaloblástica é tipicamente macrocítica.
• C: Correta. Microcitose, hipocromia, RDW elevado e dieta pobre em ferro apontam para anemia ferropriva.
• D: Incorreta. O contexto nutricional e o RDW elevado favorecem deficiência de ferro, não anemia de doença crônica.