Questão 2 — UNESP 2023

A alternativa A descreve o passo correto da reanimação neonatal. Depois dos passos iniciais, a decisão é guiada principalmente pela frequência cardíaca e pela respiração. Se o recém-nascido apresenta apneia, gasping ou respiração inadequada e frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, deve-se iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).

Para recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, a VPP é iniciada, em regra, com ar ambiente (FiO2 21%), ajustando-se a concentração de oxigênio conforme a oximetria pré-ductal e a resposta clínica. A ventilação é a intervenção mais importante na reanimação do recém-nascido deprimido.

Compressões torácicas não são a primeira medida diante de FC ≤60 bpm: antes é necessário garantir aproximadamente 30 segundos de ventilação efetiva; somente se a frequência permanecer abaixo de 60 bpm iniciam-se compressões coordenadas à ventilação. Da mesma forma, a presença de mecônio não determina aspiração traqueal de rotina. O foco atual é estabelecer ventilação rapidamente, reservando aspiração para obstrução evidente da via aérea.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Após os passos iniciais, FC <100 bpm associada a apneia, gasping ou respiração irregular indica ventilação com pressão positiva.
• B: Incorreta. Compressões torácicas são iniciadas apenas se a FC permanecer <60 bpm após ventilação efetiva por cerca de 30 segundos.
• C: Incorreta. Respiração irregular não é tratada apenas com oxigênio; a necessidade de VPP depende da ventilação e da FC.
• D: Incorreta. Mecônio não indica aspiração traqueal rotineira; a prioridade é ventilação efetiva quando necessária.