Questão 28 — UNESP 2023

A paciente apresenta trabalho de parto prematuro: 32 semanas e 4 dias, contrações regulares e dilatação cervical de 4 cm. A alternativa C corresponde ao conjunto de medidas esperado pela banca.

Entre 24 e 34 semanas, o corticoide antenatal reduz síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e mortalidade neonatal. A tocólise pode ser utilizada por curto período quando não há contraindicação, principalmente para permitir completar o esquema de corticoide e viabilizar transferência para centro com suporte neonatal. A antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B é indicada quando o status é desconhecido e há risco de parto prematuro.

O sulfato de magnésio para neuroproteção fetal é recomendado sobretudo quando há risco iminente de nascimento em idades gestacionais mais baixas, em geral antes de 32 semanas conforme o protocolo. Com 32+4, a banca o considera fora da indicação. É importante diferenciar esse uso do sulfato de magnésio empregado na prevenção/tratamento de eclâmpsia.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Com 32 semanas e 4 dias, sulfato de magnésio para neuroproteção fetal já ultrapassa o limite gestacional usual adotado pela banca.
• B: Incorreta. Falta o corticoide antenatal, fundamental para maturação fetal nessa idade gestacional.
• C: Correta. Corticoide, tocólise de curto prazo e profilaxia para estreptococo B são apropriados neste trabalho de parto prematuro.
• D: Incorreta. Inclui sulfato de magnésio e omite profilaxia intraparto para estreptococo do grupo B quando indicada.