Questão 29 — UNESP 2023

A alternativa A é correta. A parturiente é multípara, está no período expulsivo há apenas 30 minutos, apresenta contrações adequadas, posição occipitoanterior e apresentação em +2 de De Lee. A frequência cardíaca fetal de 155 bpm está dentro da faixa habitual e não há descrição de desacelerações ou sofrimento fetal.

Nessas condições, não há evidência de período expulsivo prolongado nem de falha de progressão. O manejo é aguardar evolução espontânea, oferecendo suporte e vigilância materno-fetal. A ocitocina não é necessária quando a dinâmica uterina é satisfatória.

Parto operatório vaginal com vácuo ou fórceps depende de indicação específica — sofrimento fetal que exija abreviar o nascimento, exaustão materna ou prolongamento do período expulsivo — além de pré-requisitos técnicos. Cesariana também não se justifica na ausência de distócia ou comprometimento fetal. A questão testa a capacidade de evitar intervenções desnecessárias em um trabalho de parto fisiológico.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Multípara em expulsivo há apenas 30 minutos, com apresentação +2, posição favorável e BCF aceitável pode seguir em acompanhamento expectante.
• B: Incorreta. A dinâmica uterina já é adequada; não há indicação clara de ocitocina.
• C: Incorreta. Não há distócia, sofrimento fetal ou outra indicação para cesariana.
• D: Incorreta. Vácuo extrator exige indicação materna ou fetal; não se justifica apenas por 30 minutos de período expulsivo.