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UNESP 2023

Questão 37 — UNESP 2023

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Endócrina Fisiologia do Ciclo Menstrual
A respeito da fisiologia normal do ciclo menstrual, é correto afirmar que:
A o hipotálamo secreta o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) que regula a liberação do hormônio folículo estimulante (FSH), que libera o hormônio luteizante (LH).
B no ínicio de cada ciclo menstrual os níveis de esteróides gonadais são altos e vêm aumentando desde o final da fase lútea do ciclo anterior.
C o recrutamento inicial e o crescimento dos folículos primordiais são independentes da gonadotrofinas.
D o LH estimula a aromatização nas células da teca.
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Resposta Correta C
Comentário

A alternativa C está correta. O início da foliculogênese, com ativação de folículos primordiais e crescimento até estágios pré-antrais, depende sobretudo de fatores intraovarianos e é relativamente independente de FSH e LH. A dependência das gonadotrofinas se torna mais importante a partir do crescimento antral.

No eixo hipotálamo-hipófise-ovário, o GnRH pulsátil estimula diretamente a hipófise a liberar FSH e LH. No início da fase folicular, após a luteólise, progesterona e estradiol estão baixos, reduzindo o feedback negativo e permitindo aumento do FSH.

Pelo modelo das duas células e duas gonadotrofinas, o LH atua nas células da teca promovendo produção de androgênios a partir do colesterol. Esses androgênios difundem-se para as células da granulosa, onde o FSH estimula aromatase e sua conversão em estradiol. A compreensão dessa divisão funcional explica por que a alternativa D está invertida.

Análise das alternativas:

  • A: Incorreta. GnRH regula diretamente a secreção hipofisária de FSH e LH; FSH não “libera” LH.
  • B: Incorreta. No início do ciclo, estradiol e progesterona estão baixos após regressão do corpo lúteo.
  • C: Correta. O recrutamento inicial de folículos primordiais é amplamente independente de gonadotrofinas; dependência de FSH surge em fases posteriores.
  • D: Incorreta. LH estimula células da teca a produzir androgênios; a aromatização em estrógenos ocorre principalmente nas células da granulosa sob ação do FSH.

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