Questão 4 — UNESP 2023

A questão pede a condição não associada ao recém-nascido de mãe diabética. A resposta é D — hipermagnesemia.

A hiperglicemia materna atravessa a placenta e estimula hiperinsulinismo fetal. Como a insulina tem efeito anabólico, é comum ocorrer macrossomia, aumento do tecido adiposo e organomegalia. Após o clampeamento do cordão, o fornecimento materno de glicose cessa abruptamente, mas a hiperinsulinemia persiste, explicando a elevada frequência de hipoglicemia neonatal. Também podem ocorrer hipocalcemia, policitemia, hiperbilirrubinemia, desconforto respiratório e cardiomiopatia hipertrófica.

Embora a macrossomia seja o fenótipo clássico, mães com diabetes de longa evolução e doença vascular podem apresentar insuficiência uteroplacentária, levando a restrição do crescimento intrauterino. Portanto, essa associação também é possível. Hipermagnesemia, por sua vez, não pertence ao conjunto típico de alterações metabólicas relacionadas ao diabetes materno; quando ocorre no neonato, outras exposições ou condições devem ser consideradas.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Hipoglicemia é complicação clássica do filho de mãe diabética por hiperinsulinismo fetal após interrupção do aporte materno de glicose.
• B: Incorreta. Macrossomia é associação clássica quando o diabetes materno cursa com hiperglicemia e hiperinsulinismo fetal.
• C: Incorreta. Restrição de crescimento pode ocorrer em mães com diabetes de longa duração e vasculopatia placentária.
• D: Correta. Hipermagnesemia não é uma complicação típica atribuída ao diabetes materno.