Questão 50 — UNESP 2023

A alternativa B expressa a distinção fundamental entre comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência/transtorno neurocognitivo maior. No CCL há evidência de declínio cognitivo, mas o indivíduo mantém independência para suas atividades habituais, podendo precisar de estratégias compensatórias.

Na demência, o déficit interfere de modo significativo na funcionalidade, afetando atividades instrumentais e, nos estágios mais avançados, atividades básicas. Comprometimento de memória é comum na doença de Alzheimer, mas não é obrigatório em todas as síndromes demenciais; alterações executivas, linguagem, cognição social ou habilidades visuoespaciais podem predominar.

O diagnóstico é clínico e exige história detalhada, informação de familiar, avaliação cognitiva e funcional e investigação de causas potencialmente reversíveis. Neuroimagem estrutural costuma ser recomendada para avaliação etiológica e exclusão de outras causas, mas não constitui o critério que define a síndrome. Exames laboratoriais devem ser direcionados, incluindo TSH, vitamina B12 e outros conforme contexto; HIV e sífilis são pesquisados quando epidemiologicamente apropriados.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Demência/transtorno neurocognitivo maior pode envolver outros domínios sem déficit de memória como manifestação obrigatória.
• B: Correta. No comprometimento cognitivo leve há declínio objetivo, mas independência funcional global está preservada, ao contrário da demência.
• C: Incorreta. Neuroimagem é útil na investigação etiológica, porém não é requisito absoluto para definir clinicamente síndrome demencial.
• D: Incorreta. Sorologia para HIV é solicitada conforme contexto e risco, não obrigatoriamente como exame de rotina para todo idoso com queixa cognitiva.