Questão 54 — UNESP 2023

A alternativa D está correta. A profilaxia da endocardite infecciosa não é indicada para todos os pacientes com cardiopatia, mas apenas para grupos de alto risco de desfecho adverso submetidos a procedimentos dentários que manipulam gengiva, região periapical ou perfuram mucosa oral.

Quando a profilaxia é indicada e o paciente pode receber penicilinas por via oral, amoxicilina é a opção padrão, administrada em dose única antes do procedimento. As alternativas dependem de alergia, possibilidade de via oral e histórico de reação imediata a beta-lactâmicos.

O objetivo é reduzir bacteremia por estreptococos do grupo viridans em pacientes particularmente vulneráveis, como portadores de prótese valvar, antecedente de endocardite e algumas cardiopatias congênitas. Antibióticos como ciprofloxacino ou metronidazol não são escolhas de rotina para esse propósito. Mais importante que profilaxia indiscriminada é manter boa saúde e higiene bucal.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Ciprofloxacino não é agente de primeira escolha para profilaxia odontológica de endocardite infecciosa.
• B: Incorreta. Claritromicina é alternativa em situações de alergia, mas não a droga de escolha quando beta-lactâmicos podem ser usados.
• C: Incorreta. Metronidazol não cobre adequadamente os estreptococos orais responsáveis pela bacteremia de procedimentos dentários.
• D: Correta. Amoxicilina é a opção oral padrão para profilaxia em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos dentários indicados.