Questão 57 — UNESP 2023

A alternativa D está correta. A doença de Parkinson não é apenas uma síndrome motora. Diversos sintomas não motores e prodrômicos podem surgir anos antes da bradicinesia, rigidez e tremor de repouso, entre eles constipação, hiposmia/anosmia e transtorno comportamental do sono REM.

Os sintomas motores cardinais são bradicinesia associada a tremor de repouso e/ou rigidez, podendo surgir instabilidade postural mais tardiamente. Hipomimia e redução do balanço dos braços também são manifestações motoras. Dor, depressão, disautonomia, distúrbios do sono e alterações olfatórias pertencem ao espectro não motor.

Na alternativa C, hipotensão postural é corretamente classificada como não motora, porém não foi descrita no paciente. A B omite o tremor de repouso explicitamente presente. Reconhecer sintomas prodrômicos é útil porque demonstra que a neurodegeneração começa antes do diagnóstico clínico motor, embora esses achados isolados não sejam específicos o suficiente para diagnosticar Parkinson.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Hipomimia e alteração da marcha são manifestações motoras, embora dor e hipotensão ortostática sejam sintomas não motores.
• B: Incorreta. O paciente também apresenta tremor de repouso, um dos sinais motores clássicos, tornando a enumeração incompleta.
• C: Incorreta. Dor, anosmia e transtorno do sono REM são não motores, mas hipotensão postural não foi descrita no caso.
• D: Correta. Constipação, anosmia e transtorno comportamental do sono REM podem anteceder em anos o parkinsonismo motor.