Questão 58 — UNESP 2023

A apresentação é típica de herpes simples cutâneo/genital recorrente: sensação de queimação precedendo o surgimento de vesículas agrupadas sobre base eritematosa, localizadas unilateralmente na região glútea e sem síndrome sistêmica importante.

O diagnóstico pode ser clínico. O citodiagnóstico de Tzanck, alternativa citada pela prova, demonstra células gigantes multinucleadas e alterações citopáticas herpéticas, mas não diferencia HSV de varicela-zóster e hoje tem desempenho inferior à PCR da lesão. Ainda assim, dentro das opções oferecidas, a alternativa A é a correta.

Mpox produz lesões geralmente mais profundas, firmes, que evoluem por mácula, pápula, vesícula e pústula, podendo cursar com linfadenopatia. Cancro sifilítico é uma úlcera tipicamente indolor. Molusco contagioso se manifesta por pápulas peroladas umbilicadas. O padrão morfológico das lesões é o principal elemento discriminador.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, unilaterais em região glútea e precedidas por queimação são compatíveis com herpes simples recorrente.
• B: Incorreta. Mpox costuma apresentar lesões mais profundas e evolução em estágios, frequentemente com sintomas sistêmicos ou linfadenopatia.
• C: Incorreta. Sífilis primária produz tipicamente úlcera indolor única, não agrupamento de vesículas dolorosas.
• D: Incorreta. Molusco contagioso forma pápulas umbilicadas, firmes e não vesículas agrupadas com pródromo doloroso.