Questão 62 — UNESP 2023

O paciente tem hiperplasia prostática benigna sintomática com complicação: três episódios de retenção urinária aguda em quatro meses apesar de alfabloqueador. Retenção recorrente é indicação clássica de tratamento cirúrgico, após excluir causas reversíveis e avaliar o trato urinário.

Para uma próstata em torno de 50 g, a ressecção transuretral da próstata (RTU-P) é uma das técnicas padrão e oferece alívio rápido da obstrução. Outras modalidades endoscópicas podem ser escolhidas conforme volume prostático, comorbidades, disponibilidade e experiência do serviço.

Associar um inibidor da 5-alfa-redutase é útil em próstatas aumentadas para reduzir risco futuro de retenção e necessidade de cirurgia, mas seu efeito é lento e não é a melhor resposta quando a complicação já se repetiu. Aumentar doxazosina também não resolve uma indicação cirúrgica já estabelecida. O PSA baixo e o toque sem nódulos tornam neoplasia menos provável, embora rastreio e avaliação sejam individualizados.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Repetidos episódios de retenção urinária apesar de tratamento medicamentoso indicam falha e complicação, não simples ajuste de dose.
• B: Correta. Retenção urinária recorrente é indicação de tratamento cirúrgico; para próstata de cerca de 50 g, RTU é opção padrão.
• C: Incorreta. Inibidor de 5-alfa-redutase pode reduzir progressão, mas não é a melhor solução após três episódios recentes de retenção aguda.
• D: Incorreta. Cateterismo intermitente pode ser solução temporária ou para disfunção vesical, mas não corrige a obstrução prostática estabelecida.