Questão 70 — UNESP 2023

A alternativa D está correta. A comunicação interatrial tipo ostium secundum é a forma mais comum de CIA e se localiza na região da fossa oval, decorrendo de alterações na formação/reabsorção do septum primum ou desenvolvimento do septum secundum.

Em geral, produz shunt esquerda-direita e sobrecarga de volume das câmaras direitas. Muitas crianças e adultos jovens permanecem assintomáticos; hipertensão pulmonar significativa costuma ser complicação tardia, não uma emergência precoce.

Ostium primum fica inferiormente no septo e faz parte do espectro dos defeitos do septo atrioventricular, relacionado aos coxins endocárdicos. Defeitos do seio venoso ficam próximos às entradas das veias cavas e frequentemente se associam a retorno venoso pulmonar anômalo parcial. A classificação anatômica orienta diagnóstico por ecocardiografia e possibilidade de fechamento percutâneo ou cirúrgico.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. O tipo mais comum é ostium secundum; seio venoso é menos frequente e pode associar-se a drenagem anômala de veias pulmonares.
• B: Incorreta. Ostium primum é relacionado aos coxins endocárdicos, mas não é o tipo mais frequente.
• C: Incorreta. Ostium secundum frequentemente permanece assintomático por anos e não causa hipertensão pulmonar precoce de forma habitual.
• D: Correta. A comunicação tipo ostium secundum localiza-se na região da fossa oval do septo interatrial.