Questão 72 — UNESP 2023

A alternativa A é a resposta da banca. Lidocaína a 2% contém 20 mg/mL. Em um paciente de 70 kg, adotando limite de aproximadamente 5 mg/kg sem vasoconstrictor, a dose máxima é 350 mg. Dividindo 350 mg por 20 mg/mL, obtêm-se 17,5 mL.

A adição de adrenalina reduz absorção sistêmica e costuma permitir limite maior, frequentemente em torno de 7 mg/kg. Assim, 30 mL de solução a 2% corresponderiam a 600 mg, valor acima de 490 mg para 70 kg. Já 21 mL de lidocaína a 1% contêm somente 210 mg.

O cálculo exige sempre converter a concentração percentual: 1% = 10 mg/mL; 2% = 20 mg/mL. A toxicidade sistêmica por anestésicos locais pode causar sintomas neurológicos, convulsões, arritmias e colapso cardiovascular. Por isso, devem ser considerados peso, local de infiltração, comorbidades e uso concomitante de outros anestésicos.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Lidocaína 2% contém 20 mg/mL; 17,5 mL fornecem 350 mg, equivalentes a 5 mg/kg em paciente de 70 kg sem vasoconstrictor.
• B: Incorreta. Trinta mL de lidocaína 2% correspondem a 600 mg, acima da dose máxima usual mesmo com vasoconstrictor.
• C: Incorreta. Vinte e um mL de lidocaína 1% correspondem a apenas 210 mg, abaixo do limite máximo para este paciente.
• D: Incorreta. 17,5 mL com vasoconstrictor é dose segura, mas não representa a maior dose permitida quando adrenalina aumenta o limite.