Questão 76 — UNESP 2023

Mulher jovem com claudicação de membro superior, assimetria de pulsos e perfusão reduzida, sem fatores ateroscleróticos relevantes, apresenta quadro típico de arterite de Takayasu. Essa vasculite granulomatosa compromete a aorta e seus grandes ramos, podendo produzir estenoses e o chamado “pulseless disease”.

O tratamento da doença ativa é predominantemente medicamentoso, com glicocorticoides e, quando necessário, imunossupressores poupadores de corticoide ou terapias biológicas. O acompanhamento combina atividade clínica/inflamatória com imagem vascular periódica.

Procedimentos de revascularização são reservados a isquemia crítica, hipertensão renovascular grave, doença cerebrovascular ou limitações importantes e, idealmente, realizados quando a inflamação está controlada. Fogarty é ferramenta para tromboembolismo arterial agudo, não para estenose inflamatória crônica. A ausência de tabagismo também torna tromboangeíte obliterante pouco provável.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Kawasaki é doença predominantemente pediátrica e afeta artérias coronárias; não explica claudicação crônica de membro superior em adulta.
• B: Incorreta. Tromboangeíte obliterante ocorre fortemente associada ao tabagismo, negado pela paciente.
• C: Incorreta. Arterite de Takayasu é processo inflamatório crônico; em doença ativa, trombectomia com Fogarty não trata a causa nem é a estratégia inicial.
• D: Correta. Mulher jovem com claudicação de membro superior e pulsos ausentes sugere Takayasu; manejo inicial é imunossupressor e seguimento vascular.