Questão 78 — UNESP 2023

O diagnóstico é parafimose. Após retração forçada do prepúcio, o anel prepucial fica preso atrás da glande, causando obstrução do retorno venoso e linfático. O resultado é edema progressivo, dor e aumento do volume da glande, exatamente como mostrado.

Parafimose é uma urgência urológica, pois a manutenção da constrição pode comprometer perfusão arterial e causar isquemia. O manejo inicial inclui analgesia, redução do edema por compressão e tentativa de redução manual. Se não for possível, pode ser necessária incisão dorsal do anel constritivo; circuncisão definitiva pode ser programada conforme o caso.

Fimose é o problema oposto: não é possível retrair o prepúcio sobre a glande. Balanopostite manifesta-se por inflamação, secreção e eritema, e hipospádia é malformação congênita da posição do meato. A história de “massagem para fimose” seguida de edema agudo é uma pista clássica para parafimose.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Fimose é incapacidade de retrair o prepúcio; aqui o prepúcio foi retraído e ficou preso atrás da glande.
• B: Correta. Edema doloroso da glande com anel prepucial retraído e constritivo caracteriza parafimose.
• C: Incorreta. Balanopostite causa inflamação/infeção de glande e prepúcio, mas não explica o anel constritivo retraído mostrado.
• D: Incorreta. Hipospádia é malformação congênita do meato uretral e não surge após manipulação do prepúcio.