Questão 9 — UNESP 2023

A alternativa B descreve a evolução típica da bronquiolite viral aguda. Em lactentes, o quadro geralmente começa como infecção de vias aéreas superiores, com coriza e tosse, e após alguns dias pode progredir para comprometimento de pequenas vias aéreas com taquipneia, aumento do trabalho respiratório, sibilos e crepitações.

O diagnóstico é predominantemente clínico. Na maioria dos casos, exames laboratoriais e radiografia de tórax não são necessários. O tratamento também é majoritariamente de suporte: hidratação, desobstrução nasal e oxigênio quando a saturação permanece abaixo do alvo adotado. Broncodilatadores, corticosteroides e antibióticos não são recomendados rotineiramente.

A oximetria é útil para avaliar gravidade, mas monitorização contínua indiscriminada pode prolongar internações por detecção de dessaturações transitórias sem relevância clínica; deve ser reservada a pacientes que necessitam vigilância mais estreita ou suporte respiratório. A letalidade em crianças previamente hígidas é baixa. Apneia e insuficiência respiratória são complicações importantes sobretudo em prematuros, lactentes muito jovens e pacientes com cardiopatia ou doença pulmonar crônica.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Sintomas gastrointestinais podem ocorrer em viroses, mas não constituem característica definidora ou frequente da bronquiolite.
• B: Correta. A bronquiolite costuma ser precedida por quadro viral de vias aéreas superiores e evoluir para taquipneia, tosse e sibilância.
• C: Incorreta. Oximetria contínua não é obrigatória para todo internado; deve ser individualizada conforme gravidade e necessidade de suporte.
• D: Incorreta. A mortalidade da bronquiolite é muito inferior a 10% em populações gerais, embora grupos de risco possam evoluir gravemente.