Questão 97 — UNESP 2023

A alternativa C está correta. Lesões esbranquiçadas pulmonares e em linfonodo hilar no contexto anatomopatológico sugerem tuberculose, cuja lesão clássica é o granuloma com necrose caseosa central.

Na resposta imune à Mycobacterium tuberculosis, macrófagos ativados e linfócitos organizam-se em granulomas, frequentemente com células epitelioides e gigantes do tipo Langhans. A região central sofre necrose amorfa e granular, macroscopicamente semelhante a queijo, origem do termo “caseosa”.

Necrose coagulativa é encontrada em muitos infartos isquêmicos; liquefativa é típica de abscessos e do infarto cerebral; gangrenosa descreve padrão macroscópico de necrose extensa, especialmente em membros. A associação entre granuloma e caseificação é um dos conceitos fundamentais de patologia da tuberculose.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Necrose coagulativa é típica de isquemia em órgãos sólidos, exceto cérebro, e não do granuloma tuberculoso clássico.
• B: Incorreta. Necrose liquefativa ocorre principalmente em abscessos bacterianos e infartos do sistema nervoso central.
• C: Correta. Tuberculose produz granulomas com necrose caseosa central, de aspecto esbranquiçado e friável.
• D: Incorreta. Necrose gangrenosa é termo clínico usado sobretudo em isquemia de extremidades, frequentemente com infecção secundária.