Questão 10 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

A febre reumática é uma complicação imunomediada tardia da infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes, o estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. A prevenção primária depende do reconhecimento e tratamento adequado da faringoamigdalite estreptocócica.

O tratamento com penicilina, quando iniciado dentro da janela adequada após o começo dos sintomas, erradica o estreptococo da orofaringe e reduz de forma marcante o risco de febre reumática. A penicilina benzatina em dose única é uma das estratégias clássicas, havendo esquemas orais alternativos conforme contexto e alergias.

Embora infecções cutâneas estreptocócicas estejam associadas a outras complicações, como glomerulonefrite pós-estreptocócica, a associação epidemiológica clássica da febre reumática é com faringite estreptocócica. Reconhecer essa distinção é central para a questão.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Impetigo por S. aureus não é a infecção clássica associada à prevenção primária da febre reumática.
• B: Correta. O tratamento adequado da faringoamigdalite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A previne o primeiro episódio de febre reumática.
• C: Incorreta. Infecção por Epstein-Barr não desencadeia febre reumática e não é tratada com antibiótico para esse objetivo.
• D: Incorreta. E. coli enteropatogênica causa diarreia e não participa da patogênese da febre reumática.