Questão 11 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

O relato de jato urinário anormal a ponto de molhar os pés sugere alteração da saída urinária ou da uretra, situação em que o exame deve mostrar a anatomia uretral durante a micção. O método clássico é a uretrocistografia miccional (UCM).

A UCM é realizada com enchimento retrógrado da bexiga por contraste e aquisição de imagens durante o esvaziamento. Ela permite avaliar uretra posterior e anterior, identificar dilatações, estreitamentos e sinais compatíveis com obstrução, além de detectar refluxo vesicoureteral quando presente. Em meninos, é particularmente útil na suspeita de válvula de uretra posterior e outras anomalias uretrais.

Ultrassom é excelente exame inicial para anatomia renal e vesical, enquanto cintilografias respondem perguntas funcionais sobre perfusão, drenagem e cicatrizes. Nenhum desses métodos substitui a UCM quando a questão central é a uretra durante a micção.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Ultrassonografia avalia rins e bexiga, mas não demonstra adequadamente a uretra durante a micção nem confirma obstruções uretrais funcionais.
• B: Correta. A uretrocistografia miccional delineia bexiga e uretra durante a micção, sendo o exame indicado para investigar anomalias obstrutivas da uretra.
• C: Incorreta. Cintilografia renal dinâmica avalia perfusão, função e drenagem renal, não a anatomia uretral responsável pelo jato urinário anormal.
• D: Incorreta. Cintilografia estática é usada principalmente para avaliar parênquima e cicatrizes renais, não para diagnosticar alterações uretrais.