Questão 12 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

O paciente apresenta a tríade típica de síndrome nefrítica aguda: hematúria glomerular, edema/oligúria e hipertensão arterial. A urina em “coca-cola” representa hematúria macroscópica de origem glomerular, e a elevação discreta de ureia com creatinina preservada é compatível com comprometimento renal agudo leve.

O antecedente de faringite há cerca de 3 semanas, associado a ASLO elevada e consumo de C3, torna a glomerulonefrite pós-estreptocócica a etiologia mais provável. O intervalo entre infecção faríngea e nefrite costuma ser de 1 a 3 semanas. O C3 geralmente retorna ao normal em aproximadamente 6 a 8 semanas; persistência de hipocomplementemia deve motivar investigação de outros diagnósticos.

O manejo costuma ser de suporte, com restrição hidrossalina conforme o estado volêmico, diurético para edema/hipertensão quando necessário e erradicação de estreptococo se houver infecção ativa ou ausência de tratamento prévio. O prognóstico em crianças é, em geral, excelente.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. O quadro tem instalação típica de glomerulonefrite pós-infecciosa, não combinação dominante de síndrome nefrótica e nefrítica.
• B: Incorreta. Não há elementos de doença sistêmica como causa; o antecedente de faringite e o complemento baixo apontam para etiologia pós-estreptocócica.
• C: Incorreta. A etiologia é sugerida claramente por faringite prévia, ASLO elevada e consumo de C3.
• D: Correta. Hematúria, oligúria, edema, hipertensão, C3 baixo e ASLO elevada após faringite caracterizam síndrome nefrítica por glomerulonefrite pós-estreptocócica.