Questão 13 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

O quadro é típico de laringotraqueíte viral (crupe): início noturno, tosse característica, rouquidão e estridor inspiratório. O objetivo do tratamento é reduzir o edema subglótico e o trabalho respiratório.

Dexametasona deve ser administrada em praticamente todos os graus de crupe por diminuir sintomas, necessidade de atendimento adicional e internação. A via oral é eficaz e preferível quando a criança consegue ingerir a medicação. Em quadros com estridor e sinais de esforço respiratório, a epinefrina nebulizada promove vasoconstrição da mucosa e melhora rapidamente a obstrução, embora seu efeito seja transitório e exija observação após a administração.

A nebulização com soro fisiológico isoladamente não tem benefício específico sobre o edema subglótico. Oxigênio é reservado para hipoxemia. A alternativa D reúne as intervenções farmacológicas que a banca considera adequadas para o grau de obstrução descrito.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Oxigênio e nebulização com soro não tratam a obstrução subglótica, e via intravenosa não é necessária se a criança tolera medicação oral.
• B: Incorreta. Hidratação intravenosa não é a intervenção principal e dexametasona pode ser administrada por via oral em criança estável.
• C: Incorreta. Dexametasona é apropriada, mas a alternativa não oferece adrenalina para o estridor associado à retração descrita pela banca.
• D: Correta. O quadro é de crupe; dexametasona reduz edema subglótico e epinefrina nebulizada produz melhora rápida em criança com estridor e sinais de esforço respiratório.