Questão 14 — UNESP 2024

Alternativa Correta: C.

A combinação de início abrupto de tosse e dificuldade respiratória enquanto a criança comia amendoim, seguida de estridor, deve ser considerada aspiração de corpo estranho em via aérea até prova em contrário. Alimentos pequenos, especialmente oleaginosas, são causas clássicas em crianças.

A conduta depende do grau de obstrução. Se houver tosse eficaz e ventilação preservada, deve-se estimular a tosse e monitorar, evitando manobras cegas. Na obstrução grave com tosse ineficaz, incapacidade de falar/chorar ou deterioração, realizam-se manobras de desobstrução apropriadas à idade; se necessário, segue-se suporte avançado de via aérea e broncoscopia para retirada definitiva.

Anafilaxia é diagnóstico diferencial importante após exposição alimentar, porém geralmente há urticária/angioedema, broncoespasmo, hipotensão ou combinação multissistêmica. O estridor imediatamente associado a episódio de engasgo torna o corpo estranho mais provável.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Anafilaxia costuma associar sintomas cutâneos, cardiovasculares ou respiratórios difusos; o início durante ingestão com estridor isolado favorece corpo estranho.
• B: Incorreta. Broncoespasmo produz predominantemente sibilância expiratória, não estridor laríngeo súbito após comer amendoim.
• C: Correta. Tosse e estridor de início súbito durante alimentação sugerem aspiração de corpo estranho, exigindo manobras de desobstrução conforme a gravidade.
• D: Incorreta. Laringoespasmo não é a hipótese mais provável nesse contexto, e metilprednisolona não resolve uma obstrução mecânica por corpo estranho.