Questão 15 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

O quadro é clássico da pneumonia afebril do lactente por Chlamydia trachomatis. A infecção é adquirida no canal de parto e costuma manifestar-se entre 1 e 3 meses de idade. Um antecedente muito sugestivo é conjuntivite neonatal nas semanas anteriores.

A apresentação respiratória inclui tosse em acessos, taquipneia, crepitações e ausência de febre importante. Radiografia pode mostrar hiperinsuflação e infiltrado intersticial/peribrônquico; eosinofilia periférica é um achado clássico de prova. O diagnóstico pode ser confirmado por testes moleculares em secreção respiratória, quando disponíveis.

O tratamento é feito com macrolídeo, classicamente eritromicina por via oral; azitromicina é alternativa em muitos protocolos. A terapia trata a infecção respiratória e reduz persistência do agente. É importante lembrar a associação do uso de macrolídeos em lactentes jovens com estenose hipertrófica de piloro, sobretudo com eritromicina, devendo-se orientar vigilância clínica.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. VSR causa bronquiolite, mas a história de conjuntivite prévia, afebril e eosinofilia em lactente pequeno é clássica de pneumonia por C. trachomatis.
• B: Correta. Pneumonia afebril entre 1 e 3 meses, tosse em crises, conjuntivite prévia, hiperinsuflação e eosinofilia sugerem Chlamydia trachomatis; macrolídeo é o tratamento.
• C: Incorreta. Estreptococo do grupo B costuma causar doença neonatal mais precoce e sistêmica; o padrão clínico descrito não é típico.
• D: Incorreta. CMV congênito não costuma produzir esse padrão de pneumonia afebril com conjuntivite e eosinofilia.