Questão 17 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

As manobras de Barlow e Ortolani avaliam instabilidade do quadril no recém-nascido, mas têm objetivos opostos. A manobra de Barlow tenta demonstrar que um quadril aparentemente reduzido é luxável: com quadril e joelho flexionados, realiza-se adução suave e pressão posterior, podendo ocorrer subluxação ou luxação da cabeça femoral.

A manobra de Ortolani faz o inverso: procura reduzir um quadril já luxado, promovendo abdução e elevação anterior do trocânter. A redução pode produzir o típico “clunk” palpável; pequenos “clicks” tendinosos isolados não têm o mesmo significado.

Essas manobras são mais úteis nos primeiros meses de vida. Com o crescimento, contraturas e limitação de abdução tornam-se sinais mais relevantes, e a ultrassonografia é o método de imagem preferido antes da ossificação adequada da cabeça femoral.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. A entrada da cabeça femoral no acetábulo durante abdução descreve a manobra de Ortolani, não a de Barlow.
• B: Correta. A manobra de Barlow procura demonstrar instabilidade ao tentar deslocar posteriormente a cabeça femoral, provocando subluxação ou luxação de um quadril instável.
• C: Incorreta. O “clunk” de redução ao recolocar a cabeça no acetábulo corresponde à manobra de Ortolani.
• D: Incorreta. Barlow é realizada com quadril flexionado e aduzido, aplicando força posterior; abdução máxima não é a técnica correta.