Questão 18 — UNESP 2024

Alternativa Correta: A.

Para calcular a dose máxima de anestésico local, deve-se converter a concentração percentual em mg/mL. Lidocaína 1% = 10 mg/mL; logo, 35 mL correspondem a 350 mg. Para um paciente de 70 kg, isso equivale a 5 mg/kg, limite utilizado pela banca para lidocaína sem vasoconstritor.

Já a solução a 2% contém 20 mg/mL, de modo que 35 mL forneceriam 700 mg. A adição de vasoconstritor reduz absorção sistêmica e permite dose total maior em diversos referenciais, mas não torna 700 mg uma escolha segura de rotina para esse peso.

O risco relevante da superdosagem é toxicidade sistêmica por anestésico local, inicialmente com sintomas neurológicos e podendo evoluir para convulsões, arritmias e colapso cardiovascular. Em bloqueios digitais, também se deve respeitar técnica, volume reduzido e características vasculares do paciente.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Lidocaína 1% contém 10 mg/mL; 35 mL fornecem 350 mg, correspondente a 5 mg/kg em paciente de 70 kg, dentro do limite sem vasoconstritor adotado pela banca.
• B: Incorreta. Com vasoconstritor a dose máxima permitida de lidocaína é maior; portanto 35 mL não representa o máximo para um adulto de 70 kg.
• C: Incorreta. Lidocaína 2% contém 20 mg/mL; 35 mL corresponderiam a 700 mg, dose excessiva sem vasoconstritor.
• D: Incorreta. Lidocaína 2% com vasoconstritor em 35 mL fornece 700 mg, acima do limite usual para 70 kg.