Questão 23 — UNESP 2024

Alternativa Correta: C.

Há ruptura prematura de membranas pré-termo (RPMPT) com 32 semanas e 4 dias, já acompanhada de contrações e dilatação cervical. Na ausência de corioamnionite, sofrimento fetal ou outra indicação imediata de parto, medidas destinadas a reduzir complicações da prematuridade são importantes.

O ciclo de corticosteroide antenatal nessa idade gestacional reduz síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e outras complicações neonatais. Como o status para estreptococo beta-hemolítico do grupo B não é fornecido e o parto pode ocorrer, está indicada profilaxia intraparto para GBS conforme protocolo.

Tocólise na RPMPT é controversa e, quando considerada, tem objetivo limitado de completar corticoide em situações cuidadosamente selecionadas; não é a resposta central neste cenário com trabalho de parto em evolução. Sulfato de magnésio para neuroproteção costuma ser indicado quando parto prematuro iminente ocorre em idades gestacionais mais baixas, tipicamente <32 semanas.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Sulfato de magnésio para neuroproteção é mais indicado antes de 32 semanas, e a tocólise não é a prioridade diante de RPM pré-termo com trabalho de parto estabelecido.
• B: Incorreta. A alternativa omite corticoide antenatal, intervenção importante em 32+4 semanas para reduzir morbidade respiratória neonatal.
• C: Correta. Em RPM pré-termo com 32+4 semanas, corticoide antenatal e profilaxia intraparto para estreptococo do grupo B são medidas apropriadas.
• D: Incorreta. Metronidazol isolado não substitui a profilaxia para estreptococo do grupo B nem a corticoterapia antenatal.