Questão 26 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

O quadro é de descolamento prematuro de placenta (DPP): dor abdominal, hipertonia uterina, sangramento vaginal e fator de risco importante — hipertensão arterial grave. A taquicardia fetal sugere comprometimento da oxigenação e necessidade de ação rápida.

O diagnóstico de DPP é essencialmente clínico. Ultrassonografia pode identificar hematoma retroplacentário, mas um exame normal não exclui o diagnóstico e não deve atrasar a conduta em cenário típico. Deve-se estabilizar a mãe, obter acesso venoso calibroso, preparar hemoderivados conforme necessidade e monitorar coagulopatia.

Quando o feto está vivo e há comprometimento fetal ou materno com parto vaginal não iminente, a cesárea de emergência é a via usual. Tocolíticos são inadequados porque poderiam atrasar a resolução e agravar o risco hemorrágico.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Hipertonia uterina, sangramento e hipertensão grave apontam para descolamento prematuro de placenta, não trabalho de parto prematuro simples.
• B: Incorreta. Ultrassom tem sensibilidade limitada para DPP e não deve atrasar resolução quando o quadro clínico e o comprometimento fetal são evidentes.
• C: Incorreta. Tocolítico é contraindicado na suspeita de descolamento prematuro de placenta e hipertensão grave.
• D: Correta. Dor, hipertonia, sangramento e sinais de comprometimento fetal em gestante hipertensa indicam DPP; com feto vivo e urgência, cesárea é apropriada.