Questão 28 — UNESP 2024

Alternativa Correta: A.

A medida da altura uterina é método de rastreamento, não diagnóstico definitivo de restrição de crescimento fetal. Quando a curva levanta suspeita, a avaliação ultrassonográfica deve verificar biometria, líquido amniótico e circulação placentária/fetal.

Neste caso, o peso fetal estimado está no percentil 42, portanto muito acima do limite de pequeno para idade gestacional (<P10). O índice de líquido amniótico está adequado e o Doppler da artéria umbilical apresenta resistência normal, sem evidência de insuficiência placentária. Assim, não há critérios para restrição de crescimento intrauterino.

A melhor conduta é manter o seguimento pré-natal habitual, com reavaliações conforme risco clínico. Corticoide antenatal é indicado quando há risco relevante de parto prematuro dentro de janela apropriada; não deve ser prescrito apenas por tabagismo ou discrepância isolada de altura uterina.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Apesar da altura uterina abaixo do esperado, ultrassom mostra peso fetal no percentil 42, líquido e Doppler normais; portanto o crescimento fetal é adequado e cabe seguimento.
• B: Incorreta. Feto pequeno para idade gestacional é definido por peso estimado abaixo do percentil 10, o que não ocorre aqui.
• C: Incorreta. Não há indicação de corticoide sem risco de parto prematuro; o crescimento e a avaliação placentária estão normais.
• D: Incorreta. Restrição de crescimento não é diagnosticada apenas pela curva de altura uterina quando biometria fetal e Doppler são normais.