Questão 29 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

O teste de tolerância oral à glicose com 75 g realizado no pós-parto deve ser interpretado com os critérios diagnósticos de diabetes fora da gestação. A glicemia de jejum de 94 mg/dL é normal, mas a glicemia de 2 horas de 160 mg/dL está entre 140 e 199 mg/dL, caracterizando tolerância diminuída à glicose (pré-diabetes).

Diabetes mellitus seria diagnosticado, entre outros critérios, por glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL no TOTG. Portanto, não há indicação automática de metformina apenas pelos valores apresentados. A intervenção central é mudança intensiva do estilo de vida, incluindo alimentação adequada, atividade física, redução ponderal quando indicada e controle de outros fatores cardiometabólicos.

Mulheres com antecedente de diabetes gestacional têm risco elevado de desenvolver DM2 ao longo da vida, razão pela qual necessitam seguimento periódico mais próximo que a população de baixo risco.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Glicemia de 2 horas de 160 mg/dL no TOTG pós-parto está na faixa de tolerância diminuída à glicose, não é exame normal.
• B: Correta. Glicemia de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL caracteriza intolerância à glicose; mudança de estilo de vida é intervenção de primeira linha.
• C: Incorreta. Diabetes no TOTG requer glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL ou outro critério diagnóstico; 160 mg/dL não preenche esse limiar.
• D: Incorreta. Embora mudança de estilo de vida seja apropriada, a interpretação como exame normal e controle em 5 anos está errada.