Questão 33 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

O achado de células glandulares atípicas (AGC) na citologia tem relevância maior que alterações escamosas de baixo grau porque pode estar associado a lesões pré-neoplásicas ou malignas do colo e do endométrio. Por isso, a investigação inicial não deve se limitar à repetição da citologia.

A conduta inclui colposcopia e avaliação do canal endocervical. Além disso, deve-se realizar amostragem endometrial nas mulheres com 35 anos ou mais e também em pacientes mais jovens com sangramento uterino anormal, anovulação crônica, obesidade ou outros fatores de risco para neoplasia endometrial.

Histeroscopia pode ser utilizada quando a investigação endometrial exige aprofundamento, mas não é o primeiro passo universal. O objetivo é excluir simultaneamente doença cervical glandular e origem endometrial da atipia.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Toda AGC exige avaliação colposcópica; não se restringe a mulheres acima de 35 anos ou com risco endometrial.
• B: Incorreta. Histeroscopia não é exame inicial obrigatório para AGC e multiparidade ou zona de transformação tipo 2 não definem essa indicação.
• C: Incorreta. AGC não deve ser simplesmente seguida com nova citologia porque pode representar lesão glandular cervical ou endometrial significativa.
• D: Correta. AGC indica colposcopia e avaliação endometrial em mulheres ≥35 anos ou mais jovens com fatores de risco/sangramento anormal.