Questão 35 — UNESP 2024

Alternativa Correta: C.

ASC-H significa células escamosas atípicas nas quais não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau. O risco de NIC 2/3 é suficientemente alto para indicar colposcopia imediata, e não simples repetição citológica.

Nesta paciente, a colposcopia é insatisfatória: a junção escamocolunar não é identificada, impedindo visualização completa da zona de transformação. Quando há citologia de maior risco e a zona suspeita não pode ser adequadamente avaliada, é necessário procedimento excisional, como cirurgia de alta frequência (CAF/LEEP), que permite diagnóstico histológico e tratamento de eventual lesão.

Métodos ablativos, como eletrocoagulação, não são adequados quando não se conhece toda a extensão da lesão e quando é indispensável obter material para anatomopatológico. A vacinação prévia contra HPV reduz risco, mas não elimina a necessidade de investigação conforme o resultado citológico.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. ASC-H exige investigação imediata; repetir citologia em 12 meses é conduta insuficiente.
• B: Incorreta. Repetição em 6 meses não substitui avaliação diagnóstica quando há suspeita citológica de lesão de alto grau.
• C: Correta. ASC-H com colposcopia insatisfatória e junção escamocolunar não visualizada indica procedimento excisional para excluir lesão de alto grau oculta no canal.
• D: Incorreta. Eletrocoagulação é método destrutivo e não fornece peça histológica, inadequado quando é necessário excluir doença de alto grau.