Questão 37 — UNESP 2024

Alternativa Correta: C.

O prognóstico do câncer de endométrio depende da combinação de tipo histológico, grau, profundidade de invasão, comprometimento cervical, invasão linfovascular e perfil molecular. O carcinoma seroso é um subtipo biologicamente agressivo e costuma integrar grupos de alto risco.

A alternativa C reúne vários marcadores desfavoráveis: carcinoma seroso papilífero, grau nuclear 3, invasão do estroma cervical, presença de invasão linfovascular e padrão molecular p53 anormal. Esse conjunto se associa a maior risco de disseminação e recorrência.

A classificação molecular moderna modificou a estratificação prognóstica. Tumores com mutação patogênica em POLE têm prognóstico excepcionalmente favorável mesmo quando alguns fatores histológicos parecem adversos. Já o grupo p53 anormal tende a apresentar evolução desfavorável. Esses dados devem ser integrados aos achados anatomopatológicos tradicionais.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Carcinossarcoma é agressivo, mas invasão superficial, ausência de invasão linfovascular e p53 selvagem são fatores relativamente mais favoráveis.
• B: Incorreta. Invasão profunda e LVSI são ruins, porém mutação POLE está associada a prognóstico muito favorável e reduz o risco global.
• C: Correta. Histologia serosa, alto grau, invasão cervical e linfovascular e p53 anormal concentram múltiplos fatores de alto risco e mau prognóstico.
• D: Incorreta. Grau 1, invasão superficial e ausência de LVSI são fatores favoráveis, apesar do p53 anormal.