Questão 39 — UNESP 2024

Alternativa Correta: B.

A presença de anticorpos antifosfolípides em paciente com lúpus aumenta substancialmente o risco de trombose. Por isso, métodos contraceptivos contendo estrogênio devem ser evitados. Entre as alternativas apresentadas, o DIU de cobre combina alta eficácia contraceptiva com ausência de hormônio e de incremento do risco trombótico.

Dispositivos intrauterinos são métodos de longa duração e independem da adesão diária. O DIU de cobre pode aumentar sangramento menstrual e cólicas em algumas usuárias, mas não interfere no risco vascular sistêmico. O DIU com levonorgestrel pode ser útil especialmente quando há sangramento aumentado, porém a banca privilegia a opção totalmente não hormonal no contexto de síndrome antifosfolípide.

A história de abortamentos recorrentes reforça a relevância clínica dos anticorpos antifosfolípides, mas não contraindica o DIU de cobre. A escolha final deve sempre incorporar preferências da paciente e contraindicações específicas.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Implante de etonogestrel evita estrogênio, mas em síndrome antifosfolípide o DIU de cobre oferece método altamente eficaz sem exposição hormonal sistêmica.
• B: Correta. O DIU de cobre é altamente eficaz, não contém hormônio e não aumenta risco trombótico, sendo opção segura em paciente com anticorpos antifosfolípides.
• C: Incorreta. DIU com levonorgestrel pode ser aceitável em alguns cenários, mas a opção sem hormônio é a mais segura diante do alto risco trombótico descrito.
• D: Incorreta. Progestagênio oral não contém estrogênio, porém é menos eficaz no uso típico e expõe sistemicamente a hormônio; DIU de cobre é preferível.