Questão 40 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

A peça cirúrgica mostra comprometimento tumoral bilateral dos ovários, com superfície irregular e múltiplas projeções/nódulos, aspecto compatível com neoplasia epitelial maligna. Em mulher de 62 anos com aumento progressivo do volume abdominal e dor pélvica, o diagnóstico mais provável é adenocarcinoma de ovário.

Os carcinomas epiteliais ovarianos, especialmente os serosos de alto grau, podem ser bilaterais e disseminar-se pela superfície peritoneal. Macroscopicamente podem apresentar áreas sólidas, císticas, papilares, necrose e irregularidade capsular. O diagnóstico definitivo é anatomopatológico, complementado por estadiamento cirúrgico e avaliação de extensão peritoneal.

O tumor de Krukenberg também é frequentemente bilateral, mas representa metástase para o ovário, classicamente de adenocarcinoma gástrico com células em anel de sinete; seria necessário contexto de tumor primário. A imagem e o cenário fornecidos favorecem neoplasia ovariana primária.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Endometriose pode formar endometriomas e aderências, mas a imagem mostra massas ovarianas vegetantes/bilaterais muito sugestivas de neoplasia epitelial.
• B: Incorreta. Doença inflamatória pélvica crônica costuma produzir hidrossalpinge, abscessos e aderências, não o aspecto tumoral papilífero bilateral mostrado.
• C: Incorreta. Tumor de Krukenberg é metástase ovariana, frequentemente de origem gástrica, e depende de contexto primário que não é fornecido.
• D: Correta. O aspecto macroscópico com massas ovarianas bilaterais, irregulares e vegetantes favorece adenocarcinoma ovariano com acometimento bilateral.