Questão 43 — UNESP 2024

Alternativa Correta: C.

Dor precordial intensa há uma hora associada a ECG compatível com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST) exige reperfusão imediata. Não é necessário aguardar troponina para indicar a estratégia quando a apresentação clínica e eletrocardiográfica é típica.

Se houver possibilidade de realizar angioplastia coronariana primária dentro da janela recomendada, ela é a estratégia de reperfusão preferida. O paciente deve receber AAS e, na ausência de contraindicação, um segundo antiagregante do receptor P2Y12, como ticagrelor, além de anticoagulação e demais medidas conforme protocolo do serviço.

Fibrinólise com tenecteplase é importante quando a PCI não pode ser realizada em tempo adequado e o paciente está dentro da janela, sem contraindicações. O ponto da questão é que a reperfusão não pode ser postergada para aguardar marcadores de necrose.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Em IAM com supra de ST não se deve aguardar biomarcadores para definir reperfusão; o diagnóstico é eletrocardiográfico no contexto clínico.
• B: Incorreta. Trombólise é alternativa quando angioplastia primária não pode ser realizada em tempo adequado; a questão favorece estratégia invasiva imediata.
• C: Correta. IAM com supra de ST exige reperfusão urgente; AAS + inibidor P2Y12 como ticagrelor e encaminhamento imediato para angioplastia primária compõem a estratégia preferida.
• D: Incorreta. Embora não se deva atrasar a PCI, é indicada terapia antiplaquetária adicional no IAM com supra, salvo contraindicações específicas.