Questão 49 — UNESP 2024

Alternativa Correta: A.

A descrição é típica de dor neuropática por radiculopatia: queimação, sensação de choques, parestesias, alodinia e alteração objetiva de sensibilidade. Em paciente com metástases vertebrais, a hipótese etiológica é compressão/infiltração radicular metastática na coluna lombar.

O tratamento da dor neuropática utiliza fármacos adjuvantes como antidepressivos tricíclicos, antidepressivos duais e anticonvulsivantes/gabapentinoides. Opioides podem ser associados quando há dor oncológica moderada a intensa ou componente nociceptivo concomitante. A escolha depende de comorbidades, interações e perfil de efeitos adversos.

Além do controle sintomático, é necessário avaliar sinais de compressão neurológica progressiva e estabilidade vertebral. Déficit motor, disfunção esfincteriana ou suspeita de compressão medular/cauda equina exigem imagem urgente e abordagem oncológica/neurocirúrgica específica.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Dor em queimação, choques, parestesias e alteração sensitiva em território radicular caracterizam componente neuropático por compressão metastática; adjuvantes neuropáticos são indicados.
• B: Incorreta. Metástase óssea pode causar dor nociceptiva, mas choques, formigamento e déficit sensitivo apontam para radiculopatia neuropática.
• C: Incorreta. Radioterapia prévia há um ano não explica melhor o padrão radicular progressivo atual, e corticoide/opioide não é a única estratégia para dor neuropática.
• D: Incorreta. Plexo celíaco relaciona-se à dor visceral abdominal superior; não causa sintomas sensitivos em membro inferior por raiz lombar.